Artritis prstiju

Upala malih zglobova najčešće se ne razvija sama od sebe, već u pozadini neke opće bolesti. Artritis prstiju karakterističan je simptom reumatoidnog artritisa, ali može biti i jedna od manifestacija neke druge bolesti. Vrlo je važno pravodobno potražiti liječničku pomoć, prepoznati uzrok bolesti i započeti liječenje kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije i invaliditet. U ovom ćete članku pronaći sve informacije koje trebate znati o ovoj bolesti.

Opće informacije o bolesti

Prstni artritis je upala metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova prstiju. Bolest se javlja prilično često, u bilo kojoj dobi. Prema statistikama, žene su više bolesne s njima nakon 40 godina. To se objašnjava činjenicom da žene u odnosu na muškarce imaju veće opterećenje ruku i prstiju. Oznaka artritisa prstiju nespecificiranog podrijetla prema ICD-10 M13.

Ovisno o uzroku koji ju je uzrokovao, bolest se može pojaviti samo u malim zglobovima prstiju, a može se kombinirati s oštećenjem velikih zglobova. Početak bolesti može biti akutni, subakutni i kronični, ali tada tijek u većini slučajeva postaje dugotrajan ili kroničan. Iznimka je posttraumatski artritis prstiju: pravilnim liječenjem završava potpunim oporavkom. Ali ako liječenje nije propisano na vrijeme, on također uzima kronični tijek.

Uzroci upalnog procesa u zglobovima prstiju

Uzroci bolesti mogu biti različiti. Najčešće su mali zglobovi prstiju zahvaćeni reumatoidnim artritisom - autoimunom (s alergijom na vlastita tkiva pacijenta) bolešću koja se temelji na nasljednoj predispoziciji. Polazna točka za početak bolesti obično je neka vrsta infekcije. Nakon nje, nakon nekog vremena, genetski predisponirane osobe razvijaju artritis prstiju. U budućnosti mogu biti zahvaćeni i drugi, veći zglobovi.

Još jedan uobičajeni uzrok upale malih zglobova šaka je psorijatični artritis. Također je autoimuna nasljedna bolest, kod koje su uglavnom zahvaćeni zglobovi vrhova prstiju (distalno), uz istodobnu karakterističnu leziju noktiju. To se obično događa u pozadini postojećih kožnih manifestacija psorijaze, ali ponekad se prvo pojave simptomi artritisa u zglobovima prstiju.

Vrlo često se artritis zglobova prstiju razvija kod gihta. Bolest ima metaboličko (metaboličko) podrijetlo - poremećena je razmjena soli mokraćne kiseline, one se talože u zglobnim i periartikularnim tkivima, što uzrokuje upalni proces.

Posttraumatski artritis zglobova prstiju ponekad je profesionalne prirode. Razvija se uz stalnu manju ozljedu ruku draguljara, krojačica, frizera itd. Upalni proces neprestano je potpomognut dodatnim traumama i postaje kroničan. Nakon akutnih (sportskih, domaćih) ozljeda može se razviti akutni artritis koji potom potpuno nestaje.

Druge vrste artritisa rijetko uzrokuju oštećenja malih zglobova. Provocirajući čimbenici koji pridonose razvoju artritisa malih zglobova šake su hormonalne promjene (adolescencija, trudnoća, menopauza), stres, česte prehlade i alergijske bolesti, loše navike i profesionalne aktivnosti.

Simptomi artritisa prstiju

Simptomi mogu biti različiti, ovise o prirodi tijeka upalnog procesa (akutni, subakutni, kronični), kao i o kliničkom obliku osnovne bolesti.

Prvi znakovi

Početak bolesti je u većini slučajeva spor. Bolni su bolovi u rukama i ukočenost pokreta ujutro. Isprva takav simptom traje u prosjeku ne više od pola sata, a zatim prolazi. Bolovi su bolni, stalni, njihov se intenzitet polako povećava.

Rjeđe je početak akutni. Bolovi se pojavljuju u jednom ili više malih zglobova prstiju, popraćeni crvenilom i oticanjem okolnog tkiva. Funkcija zgloba je oštećena: teško se savijati i savijati, ponekad je to nemoguće učiniti zbog boli.

S akutnim početkom bolesti, opće stanje pacijenta često pati: pojavljuju se vrućica, malaksalost i glavobolja. Ako se proces razvija subakutno ili kronično, možda neće biti općih manifestacija, promjene na zahvaćenim zglobovima također mogu biti ne jako izražene.

Najvažnije što treba učiniti kada se pojave simptomi artritisa je potražiti liječničku pomoć. Što se to prije dogodi, to je vjerojatnije da će upalni proces zaustaviti na samom početku.

Očiti simptomi

Očiti znakovi artritisa šake u kroničnom tijeku uključuju pojavu edema i crvenila tkiva oko zahvaćenih područja ruku, kao i uključenost drugih zglobova u patološki proces s iste ili s druge strane. Pojava novih žarišta upale može biti popraćena blagim porastom tjelesne temperature, pojačanom boli i disfunkcijom zahvaćenih zglobova. Ali češće se pogoršanja reumatoida javljaju bez općih manifestacija.

Nakon nekog vremena upalni proces može donekle smanjiti svoj intenzitet, smanjuju se lokalne upale i opći simptomi. Nakon toga proces postaje kroničan. Pojavljuje se jutarnja ukočenost pokreta, pacijenti primjećuju osjećaj uskih rukavica na ruci koje ne dopuštaju kretanje. Neko vrijeme nakon jutarnjeg ustajanja i početka tjelesne aktivnosti, taj se osjećaj smanjuje ili čak nestaje. Karakteristična je i pojava krepitusa (trenje i klikovi) u zahvaćenim zglobnim zglobovima.

Kada se pacijent ne liječi od artritisa, dolazi do izmjene pogoršanja i remisije s konstantnom boli i brzim stvaranjem zglobnih deformacija (s reumatoidnim artritisom) ili topljenjem vrhova prstiju i njihovim skraćivanjem (s psorijatičnim artritisom). Artritis palca najčešće se razvija kod gihta, prolazi s jakom boli, oteklinom, crvenilom, zatim nestaje bez traga, ali s čestim recidivima razvijaju se i deformacija i gubitak funkcije zgloba.

Opasni simptomi

Hitna medicinska pomoć potrebna je za sljedeće simptome artritisa prsta:

• visoka tjelesna temperatura (38 - 39 °) tijekom 5 ili više dana;
• nagli porast temperature, povećana upala i bol u zglobu s već postojećim upalnim procesom - mogu ukazivati na početak suppurationa;
• sudjelovanje u patološkom procesu novih malih ili velikih zglobova;
• pojava pocrnjelog tkiva na vrhovima prstiju (nekroza) kod psorijatičnog artritisa.

Ako se pojave takvi simptomi, odmah se trebate obratiti liječniku.

Koja je opasnost od bolesti

Glavna opasnost bilo koje vrste kroničnog artritisa je u napredovanju upalnog procesa, koji se na kraju pretvara u degenerativno-distrofični s deformacijom udova i invaliditetom. Što dulje traje artritis, to je veći rizik od komplikacija.

Faze bolesti

Artritis zglobova prstiju ima 4 faze razvoja, ovisno o stupnju oštećenja zgloba, otkrivenom tijekom instrumentalnog pregleda:

1. Početno stanje.U prisutnosti ozbiljnih ili manjih kliničkih znakova upale na rendgenu, možete vidjeti znakove upale u obliku širenja zglobnog prostora. Na ultrazvuku možete vidjeti prisutnost povećanog volumena zglobne tekućine. Simptomi mogu biti izraženi ili gotovo odsutni u kroničnom tijeku bolesti.
2. Progresivna upala.Na x-zrakama i ultrazvuku jasno su vidljivi znakovi upale. Zglobna hrskavica je uništena, na njihovom mjestu nastaje labavo vezivno tkivo - panus. Proces poprima valoviti (pogoršanje-remisija) ili stalno progresivni tijek. Bol i ukočenost se povećavaju.
3. Ankiloza vezivnog tkiva.Vezivno tkivo panusa postaje grubo, raste i povezuje zglobne površine kostiju, uslijed čega je kretanje u zglobu ograničeno. Prsti su deformirani.
4. Ankiloza kostiju.Umjesto vezivnog tkiva u zglobu raste koštano tkivo, što dovodi do potpune nepokretnosti zgloba i gubitka njegove funkcije.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, artritis ruku i prstiju napredovat će. Moguće su i sljedeće komplikacije:

• razvoj gnojnog upalnog procesa s prijelazom u tkiva koja okružuju zglob, razvoj apscesa, flegmona i sepse;
• nekroza vrha prsta, skraćivanje i upala mekog tkiva;
• subluksacija i iščašenje malih zglobova;
• razne vrste deformacija zglobova;
• potpuni gubitak funkcije prstiju i ruku.

Što učiniti s pogoršanjem

S pogoršanjem artritisa, zglobovi postaju oštro bolni, koža iznad njih crveni, nabubri, pokreti u prstima postaju nemogući zbog boli. Da biste smanjili patnju, morate:

• dajte rukama malo povišen položaj - to će smanjiti oticanje;
• uzimati bilo koji lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) - Diklofenak, Nimesulid, Indometacin, Ibuprofen; smanjit će bol i upalu;
• nanijeti na kožu preko bolesnog zgloba bilo koje vanjsko sredstvo iz skupine NSAID - gel ili mast; Diklofenak emulgel puno pomaže;
• posjetiti liječnika ili ga nazvati kod kuće.

Uz pogoršanje, nemoguće je odgoditi posjet liječniku, hitno je suzbiti napredovanje bolesti. Nemoguće je to učiniti samostalno.

Kako se artritis prstiju ruku odvija u različitim kliničkim oblicima bolesti

Simptomi artritisa ruke i priroda njegovog tijeka ovise o bolesti koja je dovela do njegovog razvoja. Poraz malih zglobova ruku najčešće nalazimo kod reumatoidnog, psorijatičnog i gihtastog artritisa. Ali može se javiti i kod drugih kliničkih oblika artritisa.

Reumatoidni artritis

U većini slučajeva artritis započinje polako, neprimjetno. U prstima postoje bolni bolovi. Priroda boli je stalna, bolna, iscrpljujuća. Ujutro nakon spavanja pojavljuje se ukočenost pokreta, koja može trajati i do 30 minuta ili više.

Nakon nekog vremena pacijent primijeti da su prsti počeli oticati u zglobovima. Najčešće su zahvaćeni metakarpofalangealni i prekrivajući interfalangealni zglobovi 2. i 3. prsta. Poraz je simetričan na obje ruke. Bolovi različitog intenziteta su trajni. S vremenom se pojavljuju karakteristične deformacije fuziformnih prstiju.

Na koži prstiju i laktovima pojavljuju se mali, bezbolni potkožni reumatoidni čvorići. Tijek bolesti je spor, neprestano napreduje, popraćen stalnim iscrpljujućim bolovima, deformacijama i gubitkom zglobne funkcije.

Psorijatični artritis

U ovoj bolesti, artritis se razvija u distalnom (terminalnom) interfalangealnom zglobu prsta na pozadini već postojećih kožnih manifestacija psorijaze. Ali ponekad se zglobni simptomi pojave prije ili istovremeno sa simptomima kože. Bolest u većini slučajeva započinje akutno ili subakutno pojavom crvenila, oteklina i bolova u zglobovima malih prstiju. Lezija je obično asimetrična, dok prsti nalikuju kobasicama.

Bolest prolazi s teškim pogoršanjima i remisijama. Gotovo uvijek su ploče noktiju uključene u patološki proces. S vremenom dolazi do deformacije vrhova prstiju, oni se zadebljaju, nokti postaju tanji i također se deformiraju, pojavljuje se simptom naprstka - točkasta udubljenja na pločicama nokta.

S produljenim tijekom bolesti razvijaju se iščašenja i subluksacije malih distalnih zglobova, kao i liza (topljenje) kostiju vrhova prstiju (rendgenski znak) i skraćivanje prstiju.

Gihtni artritis

Napad gihta započinje akutno, pojavom jake boli, otekline i crvenila na području zahvaćenih zglobova. Često su zahvaćeni mali zglobovi. Upala obično započinje s metakarpofalangealnim zglobom 1. prsta, a zatim se može proširiti na metakarpofalangealne i interfalangealne zglobove ostalih prstiju.

Bolovi su vrlo jaki, napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana, a onda sve nestaje. Ali s čestim napadima s oštećenjem istih zglobova, njihova je funkcija oslabljena.

Posttraumatski artritis

Ova vrsta artritisa prstiju može se razviti u pozadini akutne kućanske, industrijske ili sportske ozljede, nastaviti akutno s naknadnim potpunim izlječenjem ili (u nedostatku potrebne pomoći) biti komplicirana dodavanjem gnojne infekcije. Ponekad se takav upalni proces može pretvoriti u kronični, praćen deformacijom zahvaćenih zglobova.

U početku kronični tijek posttraumatskog artritisa prstiju na rukama dobiva stalnu manju neprimjetnu ozljedu prstiju. Najčešće se to događa kod osoba određenih profesija koje obavljaju male poslove. Artritis se razvija polako, zahvaćeni su zglobovi koji su tijekom rada najtraumatiziraniji. Ako ne promijenite posao, nastaju trajne deformacije s disfunkcijom prstiju.

Ostale vrste artritisa

Kod takvih vrsta artritisa kao što su reaktivne, zarazne, idiopatske lezije malih zglobova prstiju praktički nisu pronađene.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma bolesti i potvrđuje podacima o pregledu:

• laboratorijski testovi - otkrivaju prisutnost upalnog procesa, prisutnost ili odsutnost infekcije, antitijela na zarazne agense, reumatoidni faktor;
• radiografija - otkriva promjene kostiju u zglobovima;
• Ultrazvuk - prisutnost povećanog volumena eksudata u zglobnoj šupljini znak je aktivnog upalnog procesa;
• MRI - promjene u mekim zglobnim i periartikularnim tkivima.

Bez dodatnih metoda ispitivanja nemoguće je uspostaviti točnu dijagnozu (i, prema tome, propisati adekvatno liječenje). Stoga, ako se pojave bolovi u malim zglobovima prstiju, trebate se što prije obratiti liječniku.

Liječenje artritisa prstiju

Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze propisuje se liječenje artritisa prstiju koje provodi reumatolog (ponekad zajedno s drugim stručnjacima - kirurgom, dermatovenerologom). Trebao bi biti sveobuhvatan, usmjeren na suzbijanje napredovanja patološkog procesa i sprečavanje kršenja zglobne funkcije. Složeni tretman uključuje:

• terapija lijekovima;
• fizioterapijski postupci;
• terapijska gimnastika i masaža;
• tečajevi refleksologije;
• narodni lijekovi.

Terapija lijekovima

Prvi zadatak terapije lijekovima je ublažiti stanje bolesne osobe. Za to su propisani lijekovi iz skupine NSAID koji ublažavaju bol, upalu i oticanje tkiva. Ovisno o stupnju aktivnosti upalnog procesa, ti se lijekovi propisuju u obliku injekcija (injekcija) ili tableta za oralnu primjenu. Osim toga, lijekovi iz ove skupine propisani su izvana u obliku gelova, masti i krema.

Najučinkovitiji NSAID je diklofenak, ali nadražuje zidove gastrointestinalnog trakta, pa se ne može uzimati dulje vrijeme. Umjesto Diklofenaka, propisani su moderniji lijekovi iz skupine NSAID - Nimesulid, Celekoksib itd. Takva sredstva koriste se izvana, mast Diklofenak. Korištenje lijekova iz skupine NSAID može pacijentu donijeti značajno olakšanje.

Ponekad je upalni proces toliko izražen da ga je nemoguće ukloniti lijekovima iz skupine NSAID. U ovom se slučaju koriste glukokortikoidni hormoni - prednizolon, deksametazon, itd. U obliku injekcija, unutar tableta ili izvana u obliku masti. Rijetko se prakticira unutarzglobno ubrizgavanje hormona u male zglobove.

Za suzbijanje autoimunih procesa propisani su lijekovi osnovne skupine - metotreksat, sulfalazin, leflunomid i biološka sredstva (rituksimab). Te lijekove odabire reumatolog i propisuje prema posebnoj shemi za duge tečajeve.

Da bi se obnovila funkcija zglobova, propisani su hondroprotektori - lijekovi koji obnavljaju hrskavično tkivo zglobova. Propisani su i za duge tečajeve.

Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam u tkivima - Pentoksifilin i drugi pomažu u obnavljanju trofizma tkiva.

Kao sredstva za jačanje, propisani su vitamini i minerali koji poboljšavaju metabolizam i pomažu u uspostavljanju opće ravnoteže u tijelu.

Postupci fizioterapije

Složeni tretman artritisa prsta nužno uključuje fizioterapijske postupke. Oni se, poput lijekova, odabiru pojedinačno, ovisno o kliničkom obliku i aktivnosti patološkog procesa. To može biti elektroforeza s hidrokortizonom, UHF-om, laserom ili magnetoterapijom itd.

Masaža i terapija vježbanjem

Tečajevi masaže i popravne gimnastike propisani su u razdoblju kada upalni proces popusti. Pomažu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam u tkivima, vraćaju funkciju malih zglobova. Kod kuće možete raditi sljedeće tjelesne vježbe za poboljšanje pokretljivosti:

• kotrljajte malu elastičnu kuglicu na površinu stola s površinama prstiju minutu, aktivno uključujući zahvaćene zglobove prstiju u proces;
• vrhovima prstiju jedne ruke dodirnite jastučić 1. prsta suprotne ruke; započnite malim prstom, a završite indeksom; ponovite vježbu 10 puta;
• postavite ruke tako da su vrhovi prstiju malo savijeni i dodirnite površinu stola; savijte redom svaki prst i udarajte njime po stolu (poput tipki klavira);
• ponovite tri puta.

Izvođenje takvih vježbi treba raditi svakodnevno, postupno povećavajući broj pristupa.

Narodni lijekovi

Kako liječiti artritis prstiju narodnim lijekovima, trebao bi reći liječnik. Također odabire najprikladniju tehniku. Možete koristiti i biljne dekocije i infuzije za oralnu primjenu i vanjska sredstva:

• oblog od kefira pomiješan s zdrobljenom kredom brzinom od 50 g krede po 75 - 100 ml kefira; trebali biste dobiti gustu smjesu, koja se mora nanositi jednom dnevno noću; za to se mora nanijeti na salvetu od pamučnog materijala, nanijeti na bolno mjesto, na vrhu - polietilen i izolacija; pa ostavite preko noći; savršeno ublažava oticanje i bol;
• infuzija korijena celera; Stavite 20 g zdrobljenih sirovina (suhih ili svježih) u termos preko noći, ulijte 200 ml kipuće vode; sljedeći dan, popijte 3 - 4 doze prije jela; tijek liječenja je 2 tjedna; dobro ublažava bol i otekline.

Kirurgija

Ova vrsta liječenja artritisa malih zglobova rijetko se koristi. S izraženim, koji nije podložan konzervativnom liječenju, ponekad se izvodi artritis sinovektomija - uklanjanje dijela sinovijalne membrane koji stvara veliku količinu eksudata.

U nekim slučajevima zglob se zamjenjuje umjetnim, ali to je prilično rijetka operacija.

Trenutna strategija liječenja reumatoidnog artritisa u ovom članku.

Klinički pristup artritisu prstiju

U našoj se klinici pacijent pažljivo pregledava primjenjujući najnovije laboratorijske i instrumentalne metode, uključujući magnetsku rezonancu, a tek nakon toga propisuje se liječenje koje se pojedinačno odabire za svakog pacijenta.

Značajka liječenja u našoj klinici je da složena terapija uključuje:

• moderne zapadnjačke metode liječenja za uklanjanje glavnih manifestacija artritisa prstiju;
• tradicionalne orijentalne metode liječenja bolesti koje omogućuju uspostavljanje ravnoteže u tijelu, uspostavljanje odnosa svih organa i sustava; to dovodi do uklanjanja upale, oteklina i bolova u zglobovima te suzbijanja progresije bolesti.

Kombinacija zapadnih i istočnih tehnika omogućuje brzo i bezbolno oslobađanje naših pacijenata od bolova, a zatim učinkovito obnavljanje funkcije oštećenih zglobova. Stručnjaci klinike imaju veliko iskustvo u liječenju artritisa prstiju. Više o metodama liječenja u našoj klinici možete saznati na našoj web stranici.

Opće kliničke smjernice

Pacijentima s artritisom prstiju savjetuje se da:

• voditi zdrav način života, temperament; zacijeliti na vrijeme, ukloniti sva žarišta infekcije, što može postati okidač u razvoju pogoršanja artritisa;
• riješite se loših navika; jedite ispravno, regulirajte san i budnost;
• u slučaju pogoršanja artritisa, ne opterećujte prste, ne obavljajte kućanske poslove, uključujući pranje posuđa;
• tijekom remisije kod kuće, radite fizičke vježbe za ruke; nastava bi se trebala održavati svakodnevno;
• potpuno napustiti samoliječenje i u svemu se pridržavati liječničkih preporuka.

Prevencija artritisa prstiju

Prevencija artritisa posebno je važna za ljude s genetskom predispozicijom za ovu bolest (bliski srodnici s ovom patologijom). Da bi održali zdravlje, moraju se pridržavati sljedećih preporuka:

• ne možete opteretiti ruke teškim fizičkim ili dugotrajnim mukotrpnim radom, uključujući kod kuće;
• mora se izbjegavati hipotermija, treba izbjegavati ruke;
• voditi zdrav način života, hraniti se ispravno, temperamentno;
• baviti se izvedivim sportom, trenirati svaki dan;
• izbjegavajte dugotrajni stres.

Dijeta

Posebna prehrana potrebna je samo za gihtani artritis prstiju. Prehrana takvih bolesnika ne smije sadržavati jake juhe, iznutrice, meso mladih životinja, alkohol, kiselicu, salatu, jaki čaj, kavu, čokoladu.

U drugim slučajevima dovoljno je pridržavati se načela zdrave prehrane: jedite nemasno meso i mliječne proizvode, ribu (korisna je masna morska riba), žitarice, žitarice, povrće, voće. Izbjegavajte visokokaloričnu hranu, slatkiše, kifle, ljute začine, prženu, dimljenu hranu. Obroci trebaju biti redoviti.

Artritis prstiju često se razvija neprimjetno. Vrlo je važno na vrijeme obratiti pažnju na bolne bolove u prstima i pravovremeno se obratiti liječniku. Ali čak i ako ste propustili vrijeme i postoje jasni znakovi artritisa, ne očajavajte: možete pomoći u bilo kojoj fazi. Problematično je potpuno izliječiti kroničnu bolest, ali sasvim je moguće zaustaviti njezino napredovanje, osloboditi vas boli i poboljšati kvalitetu života.